بهترین راه برای درمان فیستول مقعدی چیست؟

کانال مقعدی قسمت انتهایی دستگاه روده است.
این حصار شامل رکتوم و مقعد است.
گاهی اوقات می‌تواند مسیر غیرطبیعی‌ای از کانال مقعد به پوست نزدیک مقعد (به صورت فیستول مقعدی) تشکیل شود.
علاوه بر این، فیستول مقعدی ممکن است از کانال مقعد به دیگر اعضاء مانند واژن یا مجاری ادراری نیز ایجاد شود.

فیستول چیست؟

فیستول مقعدی یک چاله غیرطبیعی بافت گرانوله‌ای است که ابتدا از کانال مقعدی شروع شده و سپس به یک سوراخ در پوست پری مقعد متصل می‌شود.
این چاله ممکن است از اولیه تنها به یک سر در آمده یا به چند تن منتهی شود.

علائم فیستول مقعدی می تواند شامل موارد زیر باشد:

ترشحات مخاطی:

ممکن است ترشحات مخاطی روی پوشش بیرونی مقعد دیده شود.

آبریزش صفرا:

رویان صفرا ممکن است احساس گردد که از مقعد رو به بیرون آبریزد.

تغییر در قوام مدفوع:

ممکن است مدفوع شما دچار تغییرات شود و نرم‌تر یا مایل به مایع شود.

تشدید درد:

درد و ناراحتی در منطقه مقعد به ویژه هنگام انجام فعالیت های روزمره مانند نشستن یا تغوط ممکن است به شدت افزایش یابد.

تشکیل جیبها:

ممکن است جیبهای عمیق در ناحیه مقعد شکل گیری کند که موجب احساس ناراحتی و سختی در حین تمیز کردن پوست شود.

دلایل فیستول

معمولاً بعد از آبسه مقعد، بیشتر فیستول‌های مقعدی ایجاد می‌شوند.
اگر پس از تخلیه مداوم، آبسه بهبود نیابد، احتمالاً یک فیستول مقعدی شکل می‌گیرد.
تخمین زده می‌شود که هر چهار تا هشت نفر از هر بیست نفری که با آبسه مقعدی مواجه می‌شوند، یک نفر دچار فیستول مقعدی می‌شود.

تنها چند دلیل کمتر متداول بروز فیستول مقعدی عبارتند از:

1. عناوین لحظه‌های خشن:
   1. اغلب بروز تغییرات سریع کرسندگی مداوم پرخوری و یا شیدایی از آن توسط اشیاء سخت مانند غذاها و نوشیدنی‌ها.
      
   2. تروما مکرر در ناحیه مقعد و صدمات مکانیکی ناگهانی مانند شلاق.
      
2. عوامل التهابی:
   1. عفونت‌های قوی مقعدی مانند عفونت‌های باکتریایی و ویروسی.
      
   2. بیماری‌های التهابی روده مانند کولیت التهابی و تریشینوز.
      
3. علل عفونی:
   1. عدم رعایت بهداشت به موقع و شستشوی صحیح مقعد.
      
   2. یائسگی ارتباطی با کمبود استروژن.
      

چه زمانی مشاوره پزشکی دریافت کنید؟

اگر به علائم دائمی فیستول مقعدی رنج می‌برید، باید به پزشک عمومی مراجعه کنید.
اوها به شما درباره علائمتان و ممکن استفاده از سوابق بیماری روده‌ای شما بپرسند.
همچنین ممکن است بخواهند بررسی و برشمردگی بازوی خود را به آرامی درون مقعد شما قرار دهند تا نشانه‌های فیستول را بررسی کنند.

اگر یک پزشک عمومی فیستول را مشکوک شود، ممکن است شما را به یک تخصصی به نام جراح کولورکتال معرفی کند.
این تخصصی برای انجام آزمون ها و تشخیص صحیح و تعیین درمان مناسب تر شما را هدایت می کند.
معاینه و آزمایشات لازم عبارتند از:

بررسی بالینی:

یک معاینه جسمانی کامل از جمله بررسی علائم و نشانه های فیستول از قبیل درد، خارش یا خروج مایع بیرونی از ترک ها

آزمایشات تشخیصی:

شامل آزمایش خون برای بررسی علائم التهابی و عفونتی (مانند نقرس یا سیفیلیس)، آزمون‌های رادیولوژی برای تصویربرداری دقیق‌تر از منطقه فیستول و آزمون‌های پزشکی دیگر به عنوان مثال آنوسکوپی یا کولونوسکوپی

تشخیص و درمان:

با توجه به نتایج آزمایش‌ها، تشخیص صحیح قرار داده خواهد شد و سپس به نسبت شدت و محل فیستول، روش درمانی مناسب از جمله داروها، جراحی یا روش‌های دیگر تعیین خواهد شد.

راه‌های درمان فیستول مقعدی

برای درمان فیستول مقعدی، جراحی به طور معمول ضروری است.
گزینه مناسب برای شما، بستگی به مکان و نحوه گسترش فیستول در کانال مربوطه و جهت‌های مختلف آن دارد.

جهت تجزیه و تحلیل گزینه‌های درمانی موجود و تعیین روش مناسب جهت درمان فیستول مقعدی خود، جراح مورد نظر با شما در مورد این موضوع گفتگو خواهد کرد.
عمل جراحی فیستول مقعدی به طور کلی تحت بیهوشی کامل صورت می‌گیرد.
در اغلب موارد، قابلیت ترخیص در همان روز عمل وجود دارد بدون نیاز به اقامت شبانه در بیمارستان.

درمان فیستول مقعدی با لیزر

در مقابله با فیستول، استفاده از روش لیزر نسبت به جراحی سنتی بسیار بیشتر ترجیح داده می‌شود.
لیزر به عنوان یک روش امن و کم‌خطر معروف است.
این روش به حداقل رساندن احتمال بروز آسیب در عضلات اسفنکتر مقعدی کمک می‌کند.
برای درمان بدون جراحی فیستول، بهتر است از روش لیزر استفاده کنید؛ زیرا هیچ یک از عوارض روش‌های قدیمی وجود ندارد و باعث درد و خونریزی نمی‌شود.

لیزر فیستول با استفاده از اشعه یکپارچه مادون قرمز صورت می‌گیرد و این اشعه مسیر فیستول را ترمیم می‌کند و مانع از گسترش بیماری می‌شود.

منتخب کردن جراح و پزشک متخصص، که تجربه کافی در این زمینه را دارند، برای جلوگیری از آسیب به بافت اطراف مقعد و پیشگیری از بازگشت بیماری بسیار حائز اهمیت است.
می‌توانید برای درمان فیستول از روش لیزر در کلینیک پایتخت استفاده کنید.

تکنیک نخ ستن

اگر بیماری فیستولی شما در منطقه بزرگی از عضله مقعدی اسفینکتر تشکیل گردیده باشد، به طور عمده جراح معالج ممکن است قبل از عمل جراحی، استفاده از روش ستون گذاری را توصیه نماید.

بسته به وضعیت، ممکن است به یک قطعه نخ جراحی در فیستول نیاز پیدا کنید.
این قطعه نخ برای چند هفته در محل فیستول باقی می‌ماند تا باز نشده و به التیام برسد.
استفاده از این قطعه نخ کمک می‌کند تا فیستول خالی شود و بهبودی سریع‌تری داشته باشد، بدون نیاز به بریدن عضلات اسفنکتر.

وجود ستون های شل می تواند به فیستول ها اجازه دهد تا تخلیه شوند، اما آنها را درمان نکند.
برای درمان فیستول، می توان از ستون های قوی تری استفاده کرد تا به آرامی فیستول را برش دهد.
ممکن است برای این کار به چندین روش نیاز باشد، که جراح خود می تواند با شما مشورت کند.

می‌توانند چندین روش برای فیستولوتومی را پیشنهاد دهند، از جمله باز کردن بخش کوچکی از فیستول با دقت یا استفاده از روش‌های درمانی متفاوت.

فیستولوتومی

برخی از روش‌های شایع برای جراحی فیستول مقعدی عبارتند از فیستولوتومی، جراحی با لیزر و پیوند بافت.
در جراحی فیستولوتومی، جهت بهبودی سریع‌تر، فیستول در طول کامل آن بریده شده و قطعه اسکار آن تصحیح می‌شود.
در جراحی با لیزر، با استفاده از اشعه لیزر، بافتهای آسیب‌دیده پیرامون فیستول تراشیده می‌شوند.
در نهایت، در روش پیوند بافت، از بافت سالم بدن برای پوشش و ترمیم فیستول استفاده می‌شود.
توصیه می‌شود با پزشک خود درباره‌ی گزینه مناسب برای شما مشورت کنید.

درمان فیستول مقعدی به وسیله فیستولوتومی، به عنوان روشی بسیار کارآمد شناخته شده است.
این روش عمدتاً برای فیستول‌هایی انتخاب می‌شود که از عضلات اسفنکتر عبور می‌کنند، ولی وقتی با فیستول‌هایی سر و کار داریم که از بسیاری از عضلات اسفنکتر عبور نمی‌کنند، خطر عدم کنترل عضلانی در این حالت کمتر است.