بیمه خدمات درمانی چیست

توسعه سیستم سلامت بیمه کشور، یکی از اولویت های مهم در سیاست های مقام معظم رهبری می باشد.
این امر به عنوان یکی از اهداف اصلی نهادهای قانون گذاری در کشور، در قانون برنامه پنجم توسعه مورد تاکید قرار گرفته است.
برای تحقق یافتن توسعه و گسترش خدمات بیمه به همراه دسترسی همه افراد به امکانات درمانی مناسب، در سال 1373، قانون بیمه خدمات درمانی توسط مجلس تصویب شد.

یکی از سوالاتی که ممکن است در این زمینه برای افراد مطرح شود این است که چه مفهومی برای بیمه خدمات درمانی وجود دارد و چه انواعی از آن وجود دارد.
تحت پوشش قرار گرفتن در بیمه خدمات درمانی همانند سایر بیمه ها، مستلزم رعایت شرایط و ارائه مدارک مورد نیاز است.
بنابراین، آشنایی با جزئیات بیمه خدمات درمانی امری بسیار ضروری به نظر می رسد.

در اینجا، در این متن قصد داریم درباره یکی از سوالات کلیدی مرتبط با بیمه خدمات درمانی صحبت کنیم و انواع آن را معرفی کنیم.
سپس به معرفی وبسایتی که به این نوع بیمه مرتبط است، خواهیم پرداخت.
در ادامه نیز درباره مدارک مورد نیاز برای ثبت نام در بیمه خدمات درمانی، صحبت خواهیم کرد و در نهایت، نحوه دریافت نسخه الکترونیک بیمه خدمات درمانی با استعلام کد ملی را مورد بررسی قرار می‌دهیم.
برای دریافت اطلاعات بیشتر در این زمینه، با ما همراه باشید.

بیمه خدمات درمانی چیست

به منظور گسترش و توسعه خدمات بیمه درمانی و بهره‌برداری از ابزارهای سیاست‌گذاری، برنامه‌ریزی و هماهنگی اجرایی، نظارت و ارزیابی کیفیت، بیمه درمانی در سال ۱۳۷۳ با تأسیس وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر مبنای قوانین بیمه‌ای کشور شکل گرفت.

بنابراین، به سوال "بیمه خدمات درمانی چیست" می‌توان به صورت زیر پاسخ داد: بیمه خدمات درمانی مربوط به برنامه‌هایی است که هدفشان تامین خدمات درمانی برای تمام جامعه و افرادی است که نیازمند بیمه خدمات درمانی هستند.
این برنامه‌ها برای ایجاد تساوی در دسترس بودن خدمات سلامت اساس شده‌اند.
افراد علاوه بر بیمه خدمات درمانی، می‌توانند از بیمه تکمیلی درمان نیز استفاده کنند.

به منظور فراهم کردن تسهیلات و امکانات مربوط به بیمه خدمات درمانی برای کارکنان دولت، افراد نیازمند، روستاییان و گروه‌های اجتماعی دیگر، سازمان بیمه خدمات درمانی بر اساس قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور تأسیس شده است.
باید توجه داشت که این نهاد در سال 1390 تغییر نام به سازمان بیمه سلامت ایران داد.

در حال حاضر، برخی سازمان ها مانند سازمان های دولتی و آموزش و پرورش بیمه خدمات درمانی را به صورت اجباری مورد استفاده قرار می دهند.
اما در سایر موارد، بیمه خدمات درمانی به صورت اختیاری است.
این بیمه انواع مختلفی دارد که در بخش بعدی مقاله به آنها اشاره می شود.

انواع بیمه خدمات درمانی

در بخش قبلی، به پرسشی که چیست بیمه خدمات درمانی پاسخ دادیم.
این نوع بیمه برای پوشش دادن تمامی افراد و جامعه که به خدمات تامین درمانی نیاز دارند، ایجاد می‌شود.
حال در این قسمت از مقاله، میخواهیم درباره انواع بیمه‌های خدمات درمانی صحبت کنیم.
به تفصیل در ادامه می‌پردازیم:

از خدمات درمانی همگانی بهره‌مند شوید!قابل ذکر است که ثبت نام در بیمه خدمات درمانی همگانی برای دهک های اول تا سوم به صورت رایگان انجام می شود و هیچ هزینه‌ی بیمه‌ای در این مراحل محاسبه نمی‌شود.
برای دهک های چهارم تا ششم نیز با پرداخت درصدی از حق بیمه مصوب، قادر به بهره‌برداری از خدمات بیمه سلامت همگانی خواهید بود.
استفاده از این نوع بیمه به شما مزایایی فراوان ارائه خواهد کرد.

بیمه روستاییان و عشایر:کسانی که در مناطق روستایی زندگی می‌کنند، خود و اعضای خانواده‌شان که تحت تکفل آنها هستند، می‌توانند با داشتن مدرک سلامت فعال از پرتال بهداشت روستا، در بیمه روستایی شامل شوند.
همچنین، عشایری که تاییدیه اداره امور عشایر استان را دریافت کرده‌اند، می‌توانند با بیمه‌نامه‌ای که اصلاحیه مالی انجام شده است، تحت پوشش قرار گیرند؛ حتی ساکنان شهرهایی که جمعیت آنها کمتر از ۲۰ هزار نفر است با ارائه مدارک مالکیت یا اجاره و تاکید یکی از قبوض آب، برق، گاز و .
.
.
می‌توانند در بیمه روستایی ثبت نام کنند.
Note: The text uses HTML tags (em and strong) for emphasizing certain words in the text.

معاونین دولت: همه معاونین دولت باید مطابق قانون استخدام کشوری عمل کرده و طبق ماده 5 قانون محاسبات عمومی کشور و ماده 5 قانون مدیریت خدمات کشوری، کسورات بازنشستگی خود را به صندوق بازنشستگی کشوری واریز کنند.
آن‌ها از زمان استخدام (رسمی و پیمانی) توسط سازمان بیمه سلامت تحت پوشش قرار می‌گیرند.

تامین خدمات درمانی برای ایرانیان: این نوع بیمه، شبیه خدمات درمانی همگانی عمل می‌کند با این تفاوت که مسئولیت اکثر هزینه‌های بیمه بر عهده متقاضی و دهک های هفتم تا دهم است.
برای دریافت خدمات درمانی بیمه ایرانیان برای دهک های هفتم تا دهم، با پرداخت بخشی از درصد مصوب از هزینه بیمه ایرانیان، امکان پذیر است.

سایر اقشار جامعه می‌توانند با بسته‌بندی محصولات مرغوب موسسه بیمه ، از خدمات و حمایت‌های کامل بیمه‌ای بهره‌مند شوند.
علاوه بر این، در صورت عضویت در صندوق‌های بیمه مخصوص کارکنان دولت، روستاییان و اقشار سایری که حقوق بهره‌وری از بیمه سلامت عمومی و ایرانیان را ندارند، می‌توانند از مزایای خدمات این صندوق استفاده کنند.

بیماران ویژه: بیماران ویژه گروهی از افراد هستند که تحت پوشش بیمه‌های سلامت پایه قرار دارند و دچار بیماری‌هایی همچون هموفیلی، تالاسمی، دیالیز (خونی یا صفاقی)، ام اس و یا نیاز به پیوند کلیه دارند.
این بیماران بر اساس تصمیم مجلس شورای اسلامی، به دلیل هزینه‌های بالا و عدم قابلیت درمان کامل تا پایان عمر، مستحق دریافت کمک‌های دولت در خصوص درمان بیماری خاص خود می‌باشند.

با توجه به شش نوع بیمه درمانی مختلف، می توان به طور کلی خدمات درمانی زیر پوشش قرار گرفت.
این شش نوع بیمه شامل بیمه خدمات درمانی همگانی، بیمه خدمات درمانی ایرانیان، بیمه خدمات درمانی روستاییان، بیمه خدمات درمانی عشایر و شهرهای کمتر از بیست هزار نفر، بیمه کارکنان دولت، بیمه برای بیماران خاص و سایر اقشار جامعه می باشد.
اشخاص می توانند بر اساس شرایط خود، یکی از این بیمه ها را انتخاب کرده و در تحت پوشش قرار گیرند.
از این رو، با استفاده از تگ های قوی (strong) و تگ های اهمیت دار (em) می توان تاکید بیشتری بر روی این موارد داشت و اطلاعات را به صورت درست و واضحی ارائه داد.

سایت بیمه خدمات درمانی

یکی از سؤالاتی که به ذهن بعضی افراد ممکن است برسد این است که آیا یک وبسایت برای ثبت نام و پیگیری بیمه خدمات درمانی وجود دارد یا خیر؟ اگر پاسخ این سؤال مثبت باشد، آدرس این سامانه چیست؟ در این بخش از مقاله به توضیح سایتی که برای بیمه خدمات درمانی طراحی شده است، پرداخته خواهد شد.

در حال حاضر، همانطور که پیش تر اشاره گردید، سازمان بیمه خدمات پزشکی در سال ۱۳۹۰، به سازمان بیمه سلامت ایران تغییر نام یافت و سایت آن نیز، هم اکنون با نام سامانه بیمه سلامت ایران، در حال فعالیت می باشد.
آدرس سامانه بیمه سلامت ایران، به نشانی ihio.
gov.
ir است که بخشی از خدمات سازمان بیمه سلامت را به صورت آنلاین و اینترنتی ارائه می نمایند.
این سامانه متفاوت از سامانه بیمه تامین اجتماعی می باشد.

در نتیجه، یک سامانه به نام پلتفرم بیمه خدمات بهداشتی، در حال حاضر وجود ندارد و افراد برای پیگیری مسائل بیمه بهداشتی خود باید به وبسایت سازمان بیمه سلامت ihio.
gov.
ir مراجعه کنند.
در این وبسایت، افراد قادر خواهند بود تا انواع پوشش های بیمه، تعهدات و نرخ ها و همچنین قوانین و مقررات مربوطه را مشاهده و مطالعه کنند.

مدارک لازم برای ثبت نام بیمه خدمات درمانی

در بخش‌های قبلی مقاله، به توضیح مفهوم و تعریف بیمه خدمات درمانی و انواع آن و سامانه مربوطه پرداخته شد و بیان شد که بیمه خدمات درمانی به شش گروه مختلف تقسیم می‌شود که افراد می‌توانند با توجه به شرایط خود، نسبت به بیمه‌نامه‌های خدمات درمانی مختلف اقدام کنند.
در این قسمت از مقاله، می‌خواهیم لیست مدارک لازم برای ثبت نام در بیمه خدمات درمانی را معرفی کنیم و به شرح زیر است:لیست مدارک لازم برای ثبت نام در بیمه خدمات درمانی:

1. کارت ملی
2. کارت پایان خدمت (نیروهای مسلح)
3. شناسنامه
4. کارت بهداشت یا کارت درمانی
5. عکس پرسنلی با پشت زمینه سفید
6. فرم درخواست بیمه خدمات درمانی

کارت ملی یکی از مدارک هویتی است که در ایران برای هر شهروند الزامی است.
این کارت با اهداف مختلف صادر می‌شود از جمله ثبت ازدواج، دریافت خدمات دولتی، امضای قراردادها و همچنین احراز هویت در انتخابات.
برخی از مشخصات که بر روی کارت ملی قرار دارند عبارتند از نام و نام خانوادگی، شماره ملی، تاریخ تولد و تصویر شما.

شناسنامهشناسنامه، یک مدرک رسمی است که شامل اطلاعات شخصی فرد مورد نظر می‌شود.
این مدرک حاکی از تاریخ تولد، نام و نام خانوادگی، جنسیت و محل تولد فرد است.
اطلاعات دیگری مانند شماره تماس، شغل و وضعیت تاهل نیز ممکن است در شناسنامه درج شوند.
HTML یک زبان برنامه‌نویسی است که با استفاده از تگ‌ها و ویژگی‌های آن، صفحات وب را سازماندهی می‌دهد و قابلیت استفاده از تگ‌های em و strong برای تاکید و بزرگ‌نمایی بخش‌های مختلف متن را داراست.
در نتیجه، شناسنامه به عنوان یک مدرک رسمی و زبان HTML با استفاده از تگ‌های تاکید‌کننده و بزرگ‌نمایی، اطلاعات شخصی و جزئیات مختلف فرد را در خود جمع‌آوری و نشان می‌دهد.

درخواست عکس متقاضی را در قالب HTML به صورت زیر بیان می‌کنیم:

درخواست عکس متقاضی

مدارک هویتی سرپرستان خانوار باید با دقت بررسی شوند.

مهر سازمان هویتی: وجود مهر سازمان هویتی در مدارک ضروری است.

کارت ملی: کارت ملی باید در حالت بسیار خوب و قابل خواندن باشد و باید با اصول پرینت شده باشد.

شناسنامه: اصل شناسنامه حتما باید همراه با کپی آن ارائه شود.

تصویر سر پرست: تصویری از سرپرست خانوار در مدارک درج شده باید قابل تشخیص باشد و با شخصیت حقیقی سرپرست مطابقت داشته باشد.

اخذ مجوز: در صورت نیاز، مدارکی مانند مجوزهای کار، کارت بازرگانی و پاسپورت باید همراه با مدارک هویتی بررسی شوند.

اگر مدارک هویتی سرپرست خانوار در هر یک از موارد ذکر شده ناقص یا اشتباه باشند، ممکن است در ارتباط با موارد موردنیاز از شخص سؤالات بیشتری پرسیده شود.

کدپستی محل سکونتآیا شما به دنبال کدپستی محل سکونت خود هستید؟ نگرانی نداشته باشید! ما در اینجا هستیم تا به شما کمک کنیم.
درخواستی برای عنوان شغلی یا یافتن آدرس یک تجارت دارید؟ بدون شک، کدپستی محیط محل زندگی مهم است.
هر محل سکونت، شهر و استانی ممکن است دارای یک کدپستی منحصر به فرد باشد.
بنابراین، تضمین کنید که برای اطمینان از صحت و دقت در ارتباطات پستی خود، کدپستی را به درستی وارد کنید.
منطقه محل سکونت خود را بیابید و از کدپستی آن استفاده کنید تا هیچ اشتباهی در رسیدن یا ارسال مرسوله‌ها رخ ندهد.

توجه به این نکته ضروری است که بیمه‌های خدمات درمانی، انواع مختلفی دارند و بنابراین برای استفاده از هر نوع بیمه خاص نیاز به مدارک مربوطه است.
به عنوان مثال، اگر قصد استفاده از بیمه بیماران خاص را دارید، باید مدارک مثبت درباره بیماری خاص مانند هموفیلی، تالاسمی، دیالیز و غیره و همچنین مدارک درمان مربوطه را ارائه کنید.

نحوه ثبت نام بیمه خدمات درمانی

برای اینکه افراد مورد پوشش صندوق‌های بیمه درمانی قرار گیرند، نیاز است که با مراحل و فرایند مربوطه آشنا شوند و با روند ثبت‌نام مطابقت کنند.
در این قسمت از مقاله، به منظور اطلاع‌رسانی به علاقه‌مندان، مراحل و روش ثبت‌نام بیمه خدمات درمانی آورده شده است.

نحوه ثبت نسخه تفاوتی درمان برای بیمه به وابستگی از نوع بیمه متفاوت است و شامل فرآیندهای متنوع است.
برای ثبت نسخه تفاوتی بیمه برای روستاییان و عشایر، فرد متقاضی باید اصل و کپی شناسنامه یا کارت ملی و افراد تحت تکفل خود را به همراه داشته باشد، همچنین یک عکس 3 در 4، تصدیقیه محل سکونت و.
.
.
و در دفاتر پیشخوان طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت یا دفاتر ICT مراجعه کند و از امکانات سامانه بیمه روستایی و عشایری استفاده کند.
نحوه ثبت نسخه تفاوتیبیمه برای بیماران ویژه نیز از طریق مراجعه به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت انجام می‌شود.

متقاضیان بیمه خدمات درمانی عمومی و بیمه خدمات درمان ایرانیان، باید ابتدا در سامانه پوشش اجباری بیمه سلامت همگانی ثبت نام کنند.
برای انجام ثبت نام در این سامانه، شما باید آدرس وبسایت آن به نشانی hir.
ihio.
gov.
ir را در مرورگر خود باز کرده و به صفحه اصلی این سایت مراجعه کنید، مانند تصویر زیر:(آدرس وبسایت را وارد مرورگر خود کنید و به صفحه اصلی این سایت بروید.
)

اگر کسی بیمه‌ای نداشته باشد ، باید روی دکمه "ثبت نام" کلیک کند.
با کلیک بر روی این دکمه ، یک فرم به کاربر نمایش داده خواهد شد.

پس از وارد کردن شماره ملی و تصویر امنیتی، فرد به فرم زیر هدایت می‌شود.
در این فرم، او باید اطلاعات شخصی خود را وارد نماید.
نام و نام خانوادگی، تاریخ تولد، جنسیت و سایر موارد مهم باید با دقت و مطابق با اطلاعات خود تکمیل شوند.
استفاده از تگهای html مانند و می‌تواند در تاکید و برجستگی بخش‌های مهم این فرم مورد استفاده قرار گیرد.

بعد از آن، داوطلب می‌بایست کد پستی، شهر و شهرستان محل سکونت خود را در قسمت مربوطه وارد نموده و بخش مربوط به محل اقامت خود را در فرم زیر ثبت کند.

در گام‌های بعدی، متقاضیان خواهش می‌شود تمامی اعضای خانوار خود را با دقت وارد نمایند.
ضروری است تا اطلاعات افراد خانواده را کامل و درست به ثبت رسانده و از استفاده از تگهای strong و em برای تاکید بر اهمیت این مرحله استفاده شود.

در مرحله بعدی، شخص می‌تواند با ثبت اطلاعات تمامی اعضای خانواده، به فرمی که شامل تصویر زیر است، هدایت شود.
توجه داشته باشید که ثبت اطلاعات همه اعضای خانواده الزامی است.

اگر شخص تمام اطلاعات اعضای خانواده را وارد کرده باشد، باید با انتخاب گزینه "درخواست پوشش بیمه"، اطلاعات مورد نیاز را در فرم زیر وارد کنید.

در صورت تأیید صحت اطلاعات و قبول درخواست پرداخت الکترونیکی، کاربر باید با کلیک بر روی دکمه "پرداخت الکترونیکی" به صفحه بانک منتقل شده و عملیات پرداخت را انجام دهد.
پس از انجام موفقیت‌آمیز عملیات، پیامکی حاوی اطلاعات موفقیت آمیز بودن پرداخت برای کاربر ارسال می‌شود.
در این مرحله، کاربر باید در بازه زمانی مشخص شده به دفتر پیشخوان های انتخابی خود مراجعه کرده و با ارائه مدارک هویتی، دفترچه بیمه را دریافت کند.

اگر شخصی وسعت پرداخت بیمه خود را نداشته و خواستار دریافت یارانه حمایتی دولت باشد، می تواند با کلیک بر روی دکمه مربوطه درخواست خود را ثبت کند.
در این هنگام، یک پیامک با محتوای "اطلاعات شما برای ارزیابی به وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ارسال شده است و پس از یک ماه نتیجه به شما اطلاع داده خواهد شد" به کاربر ارسال می‌شود.

مدت زمانی پس از اتمام فرآیند ارزیابی، یک پیامک از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی به فرد ارسال می‌شود.
این پیامک حاوی نتیجه ارزیابی فرد است و برای اطلاع از نتیجه، فرد می‌تواند به سامانه مربوطه مراجعه کند.
در صورتی که نتیجه ارزیابی مثبت باشد، فرد قادر است برای خود بیمه‌ای را برقرار کند.

استعلام بیمه خدمات درمانی با کد ملی

در پاسخ به این سؤال می‌توانیم بگوییم که استعلام بیمه خدمات درمانی با کد ملی در دسترس است یا خیر.
بله، امکان استفاده از کد ملی برای استعلام بیمه خدمات درمانی وجود دارد، به شرطی که اطلاعات بیمه‌ی خود را داشته باشید.
برای انجام این اقدام، دو روش وجود دارد.
در روش اول، شما می‌توانید به صورت مستقیم از تلفن همراه خود با شمارهٔ دستوری #1666* استفاده کنید و سپس دکمهٔ تماس را بفشارید.
این روش از نظر عملکرد و راحتی قابل استفاده است.
همچنین می‌توانید از تگ‌های HTML مانند و برای ابراز تأکید در این متن استفاده کنید.

در مرحله بعد، یک منو با چند گزینه نمایش داده می‌شود.
بیمه‌گذاران باید گزینه‌ی اعتبار بیمه (گزینه یک) را انتخاب کرده و سپس کلید ارسال را فشار دهند.

پس از انتخاب گزینه‌ی استعلام اعتبار، یک صفحه‌ی جدید برای نمایش اطلاعات بیمه گذار به شما نمایش داده می‌شود.
باید کد ملی خود را در کادر مورد نظر وارد کرده و سپس گزینه‌ی ارسال را انتخاب نمایید.

پس از به دست آوردن دسترسی سامانه به پایگاه داده بانکی بیمه سلامت، اطلاعات مربوط به تاریخ آغاز و پایان اعتبار بیمه سلامت به نمایش درآمده است.

بیمه‌بگیران می‌توانند از راه‌های دیگری برای اعتبارسنجی دفترچه بیمه سلامت استفاده کنند، مانند مراجعه به سایت بیمه سلامت با آدرس اینترنتی bimehsalamatiranian.
ir.
بدین منظور، باید آدرس bimehsalamatiranian.
ir را در مرورگر وارد کرده و به صفحه اصلی این سایت رفت.
سپس، با ورود به سایت بیمه سلامت، گزینه سرپرست یا افراد زیر 18 سال را انتخاب کرده و کد ملی و شماره تماس خود را وارد کنند.

بعد از ثبت شماره تماس، یک کد ورود برای فردی که بیمه شده است، ارسال می‌شود.
این کد باید در محل مربوطه وارد شود و سپس گزینه تایید ورود را انتخاب کند.

در مرحله بعد، اطلاعات پرونده‌ی یک فرد "بیمه‌شده" به همراه مدت زمان اعتبار "بیمه سلامت" نمایش داده می‌شود.

توجه به این نکته بسیار حائز اهمیت است که در هر روشی که بالا ذکر شده، تاریخ انقضای دفترچه بیمه به شما نمایش داده می‌شود.
اما به علت عدم نیاز به اینترنت و قابلیت اجرا بر روی هر گوشی تلفن همراه، استفاده از روش کد دستوری به کاربران پیشنهاد می‌شود.
البته اگر از امکانات HTML استفاده کنید، می‌توانید از تگ بیمه استفاده کنید تا نکته مهم را برجسته کنید.

در بخش‌های قبلی، به طور جامع و کامل در مورد ماهیت بیمه خدمات درمانی، انواع آن و وب سایت مرتبط، همچنین روش ثبت نام و مدارک لازم، توضیحاتی ارائه شد.
اینجا در این مقاله، قصد داریم به شرح نحوه دریافت نسخه الکترونیک بیمه خدمات درمانی بپردازیم.