افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی

در هر یک از بیمه‌های درمانی، که از طریق صندوق‌های مختلفی مانند صندوق کارکنان دولت و تامین اجتماعی فراهم می‌شود، علاوه بر بیمه اصلی، اشخاص تحت تکفل نیز با شرایط خاص، تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند.
حتی بیمه خدمات درمانی نیز از این قاعده مستثنی نیست و افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی، همانند بیمه شده اصلی، از مزایای این بیمه بهره‌مند می‌شوند.

نکته‌ای که در این رابطه باید توجه کنیم، این است که ثبت نام افرادی که تحت تکفل بیمه خدمات درمانی قرار دارند، باید شرایط قانونی را داشته باشد.
این فرایند شامل طی کردن مراحل قانونی ثبت نام و پرداخت هزینه‌های مربوطه است.
بنابراین، متقاضیان باید این نکات را در نظر بگیرند.

در این مقاله، به شرح شرایط ثبت نام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی پرداخته شده و مراحل و روش های انجام این ثبت نام، جستجوی اطلاعات با استفاده از کد ملی، ویرایش، به روزرسانی و حذف این افراد را تشریح کرده و در انتها، هزینه ثبت نام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی مورد بررسی قرار خواهد گرفت.

شرایط ثبت نام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی

در بیمه های درمانی ارائه شده توسط صندوق کارکنان دولت و تامین اجتماعی، به‌ جمعیت زیر مجموعه افراد بیمه شده‌ای که تحت تکفل دیگری قرار دارند، از طریق شرایط خاص، پوشش بیمه ای فراهم می شود.
بیمه خدمات درمانی سلامت همچنین مستثنی نمی‌باشد و افراد تحت تکفل در این بیمه نیز از مزایای آن بهره‌مند می‌شوند.
به همین دلیل، در این قسمت به شرایط ثبت‌نام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی می‌پردازیم و سپس در قسمت‌های بعدی، نحوه ثبت‌نام اینترنتی، استعلام با کد ملی، ویرایش و حذف افراد تحت تکفل را توضیح خواهیم داد.

از شرایط ثبت‌نام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی، شرط اول آن است که همسر، فرزند، پدر و مادر بیمه شده اصلی دارای بیمه پایه نباشند.
به عبارتی دیگر، افرادی که تحت تکفل هستند و بیمه تامین اجتماعی را پوشش می‌دهد، حق ثبت‌نام در بیمه خدمات درمانی را ندارند.

یکی از شرایط ثبت نام برای فرزندان تحت تکفل بیمه خدمات درمانی، این است که آنها باید زیر 22 سال (پسران) و تا 25 سال (در صورت ادامه تحصیل) یا تا ازدواج یا اشتغال (دختران) باشند.
در این صورت، آنها می توانند به عنوان افراد تحت تکفل بیمه شده اصلی ثبت نام کرده و مزایا را دریافت کنند.

البته، براساس اعلام سازمان بیمه سلامت ایران، فرزندانی که بیش از 18 سال دارند، می‌توانند از زیر نظر بیمه گذار خارج شده و به عنوان بیمه شده اصلی، به صورت آنلاین یا حضوری در دفاتر پیشخوان دولت، برای ثبت نام در بیمه سلامت اقدام کنند.

شرط مهم دیگر برای ثبت نام اشخاص تحت پوشش بیمه سلامت این است که ثبت نام باید به صورت خانوادگی انجام شود.
یعنی فرد بیمه شده اصلی و همه اشخاص تحت تکفل وی که بیمه پایه ندارند، باید برای ثبت نام اقدام کنند و به همین دلیل، مثلاً امکان ثبت نام فقط برای فرد بیمه شده اصلی و بدون حضور یکی از اشخاص تحت تکفل وجود ندارد.

ثبت نام اینترنتی افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی

در صورتی که شرایط لازم برای ثبت نام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی، مهیا شده باشد، امکان دارد بیمه شده اصلی برای ثبت نام بیمه افراد تحت تکفل خود، اقدام کند.
مراقب باشید که روش و نحوه ثبت نام این افراد دارای تمایزهای خاصی است و در این بخش به توضیح روش‌ها و نحوه ثبت نام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی خواهیم پرداخت.

متد اول برای ثبت نام در برنامه بیمه درمانی، مراجعه حضوری است.
در این روش، تحت تکفلان برنامه باید با حضور خود و مستندات مورد نیاز به یکی از دفاتر پیشخوان دولت مراجعه کنند.

ابتدا، متقاضی باید در مرورگر دستگاه خود به سایت سامانه بیمه سلامت ایران مراجعه کند.
پس از ورود به صفحه اصلی سامانه، باید دکمه ورود به سامانه را فشار دهد.

به لطف تصویر زیر، آدمهایی که علاقه‌مند به ثبت نام هستند باید بر روی دکمه ثبت نام کلیک کنند.

در مرحله اول از فرآیند ثبت نام آنلاین برای افراد تحت تکفل خدمات درمانی، نیاز است که فرد مربوطه کد ملی خود را با استفاده از تگ strong وارد نماید.
سپس، باید عدد تصویر امنیتی را که در کادر خاصی قرار دارد با استفاده از تگ em نیز وارد نموده و در نهایت، بر روی دکمه مرحله بعدی کلیک نماید.

در یک صفحه جدید، برای ادامه مراحل، لازم است که اطلاعات مهمی را وارد نمایید.
ابتدا نام و نام خانوادگی خود را در کادر مربوطه وارد کنید.
به عنوان سرپرست و یا بیمه شده اصلی، تاریخ تولد و جنسیت خود را نیز وارد کنید.
لطفاً دقت کنید که این اطلاعات بسیار حیاتی است.
بنابراین، از این امکانات استفاده کنید: راستی‌نویسی وزن دار کردن متن‌ها پس از پر کردن کادرها، بر روی دکمه "مرحله بعد" کلیک کنید تا به مرحله بعدی بروید.

در مرحله فعلی از فرآیند ثبت نام اینترنتی برای افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی، می‌بایست متقاضی، کد پستی محل اقامت خود و آدرس جهت دریافت دفترچه را وارد نموده و در انتها با کلیک بر روی دکمه «ثبت»، مراحل را به اتمام برساند.

در این مرحله، لازم است که شخص مربوطه اطلاعات افرادی که تحت تکفل او هستند را وارد کرده و برای ثبت آنها اقدام کند.
برای ثبت نام هر شخص تحت تکفل، کافیست بر روی یک دکمه عضو دیگر کلیک کنید، اطلاعات هر فرد تحت تکفل را وارد کرده و سپس آنها را تایید کنید.

بعد از وارد کردن اطلاعات همه اشخاص تحت تکفل، بر روی دکمه درخواست بیمه باید کلیک شود.

در مرحله‌ی نهایی فرآیند ثبت نام آنلاین افراد تحت تکفل خدمات درمانی بیمه، سامانه تعرفه حق بیمه سرپرست وافراد تحت تکفل را نمایش می‌دهد.
پس از پرداخت این تعرفه، ثبت نام بیمه‌شده اصلی وافراد تحت تکفل به پایان می‌رسد و متقاضی می‌تواند با درخواست گرفتن اطلاعات بیمه، از مزایای بیمه خدمات درمانی بهره‌مند شود.

لازم به ذکر است که روش ثبت نام اینترنتی افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی، برای افراد دارای بیماری های خاص امکان پذیر نمی باشد.
این بیماری ها شامل ام اس، پیوند کلیه، دیالیز، تالاسمی و هموفیلی می باشد.
همچنین اشخاص بیمه شدگان صندوق روستاییان، عشایر و افراد ساکن در شهرهایی با جمعیت زیر 20 هزار نفر نیز نمی توانند به صورت آنلاین ثبت نام کنند.
برای این منظور، این افراد باید به یکی از دفاتر پیشخوان دولت مراجعه نمایند.

به علاوه، در صورتی که فردی و افرادی که زیر نظر واقع شده‌اند، در بازه زمانی یک تا سه سال قرار گرفته باشند، هنگام پرداخت هزینه، امکان کلیک بر روی دکمه تقاضای استفاده از سیستم حمایتی دولتی را برای ثبت نام رایگان در دسترس خواهد بود.
با کلیک بر روی این دکمه و پس از بررسی‌های لازم، می‌توانید اقدامات لازم را برای ثبت نام رایگان انجام دهید.

مشاهده و استعلام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی با کد ملی

همانطور که ما می‌دانیم، ثبت نام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی، به دو روش مراجعه حضوری به دفتر پیشخوان دولت و روش اینترنتی امکان پذیر است.
همچنین، استعلام اطلاعات این افراد نیز می‌تواند از طریق هر دو روش صورت پذیرد.
در اینجا به طور خاص، به نحوه مشاهده و استعلام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی با کد ملی، به صورت غیر حضوری، می‌پردازیم.
برای استعلام اطلاعات افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی با کد ملی، شما می‌توانید از سایت نوبت دهی دفاتر پیشخوان استفاده کنید.
با ورود به این سایت و انتخاب گزینه استعلام اطلاعات، می‌توانید با وارد کردن کد ملی فرد مورد نظر، اطلاعات مربوط به وی را مشاهده کنید.
همچنین، می‌توانید به طور مستقیم به دفتر پیشخوان دولت نزدیک‌ترین به شما مراجعه کنید و با ارائه کد ملی، اطلاعات مورد نظر را استعلام نمایید.
استفاده از هر دو روش مراجعه حضوری و استعلام غیر حضوری امکاناتی را برای شما فراهم می‌کند و به شما امکان می‌دهد از خدمات بیمه خدمات درمانی بهره‌مند شوید.

تو در روش اول، می‌توانستی با شماره‌گیری #۱۶۶۶* (ستاره ۱۶۶۶ مربع) از گوشی همراه، به اطلاعات بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل وی در خدمات درمانی دسترسی پیدا کنی.
برای استعلام بیمه افراد تحت تکفل با شماره ملی، باید پس از شماره‌گیری این کد، گزینه‌ی ۱ یعنی اعتبار بیمه را انتخاب و سپس با وارد کردن کد ملی، می‌توانستی اطلاعات بیمه را دریافت کنی.

در روش سوم برای استعلام افراد تحت پوشش بیمه خدمات درمانی، می‌توان از روش ارسال پیامک به سامانه بیمه سلامت استفاده کرد.
برای این منظور، ابتدا لازم است که همراه خود دارای کد ملی و نیز شماره بیمه‌نامه باشید.
به منظور صحت‌سنجی، کافیست یک پیامک با متن "استعلام کدتان به سامانه 1000100001" به شماره تلفن 1000100001 ارسال کنید.
در پاسخ به این پیامک، شما نتیجه استعلام کد ملی و وضعیت بیمه‌نامه خود را دریافت خواهید کرد.
موفق باشید.

ویرایش و بروزرسانی افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی

در صورتی که یک یا برخی از افراد زیر محافظت بیمه خدمات درمانی ، از تحت محافظت بیمه خارج گردند یا در صورتی که مواردی مانند تولد فرزند جدید یا ازدواج بیمه شده اصلی به وجود آید، لازم است که اقداماتی برای ویرایش و به‌روزرسانی افراد زیر محافظت بیمه خدمات درمانی انجام شود، روشها و نحوه انجام آن به شرح زیر است:1.
اینترنتی: برای انجام تغییرات و بروزرسانی در افراد زیر محافظت بیمه خدمات درمانی، می‌توانید وارد سامانه آنلاین بیمه خدمات درمانی شوید و در بخش مدیریت حساب کاربری، تغییرات مورد نیاز را اعمال کنید.
2.
تلفنی: می‌توانید با تماس به شماره تلفن پشتیبانی بیمه خدمات درمانی، تغییرات لازم را اعلام کنید و درخواست ویرایش افراد زیر محافظت خود را ارسال کنید.
3.
حضوری: مراجعه به دفتر بیمه خدمات درمانی و درخواست ویرایش و بروزرسانی اطلاعات افراد زیر محافظت را ارائه کنید.
در این روش، ممکن است نیاز به ارائه مدارک و مستندات مورد تایید باشد.
در هر صورت، حتماً باید از اطلاعات دقیق و درست برای ویرایش و بروزرسانی استفاده کنید تا هرگونه اشتباه و ابهامی در ارائه خدمات درمانی به افراد زیر محافظت بیمه جلوگیری شود.

مراجعه حضوری: با استفاده از روش مراجعه حضوری، فرد متقاضی می‌تواند به صورت حضوری به یکی از دفاتر پیشخوان خدمات دولت مراجعه کند.
در این روش، با ارائه مدارک لازم، فرد می‌تواند برای بروزرسانی و ویرایش اطلاعات افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی اقدام کند.

در روش اینترنتی، متقاضیان قادرند پس از ورود به وبسایت بیمه سلامت ایران، از طریق آدرس ihio.
gov.
ir به ویرایش و بروزرسانی اطلاعات افراد تحت تکفل خدمات درمانی بپردازند.

حذف افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی

در قسمت‌های قبلی از موضوع ثبت نام اشخاص تحت تکفل بیمه خدمات درمانی و روش استعلام با استفاده از کد ملی صحبت کرده و توضیح داده‌ایم که برای ثبت نام اشخاص تحت تکفل بیمه خدمات درمانی، بایستی شرایطی خاص دارا باشند.
اکنون می‌خواهیم به صورت مجزا به موضوعات بیشتری پرداخت کنیم.

در این بخش، قصد داریم به این سوال پاسخ دهیم که چگونه اشخاص تحت تکفل بیمه خدمات درمانی را حذف کنیم و در صورتی که یکی از این افراد شرایط بیمه خدمات درمانی را از دست داده باشد، چگونه باید برای لغو بیمه وی اقدام کرد؟

برای پاسخ به این سؤال که چگونه افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی را حذف کنیم، می‌توان گفت که سرپرست یا بیمه‌شده اصلی می‌تواند با مراجعه به یکی از دفاتر پیشخوان دولت و تکمیل فرم مربوطه، درخواست حذف هر یک از افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی را به این دفتر ارائه کرده و برای سازمان بیمه سلامت، ارسال نماید.

ثبت نام اشخاص تحت پوشش بیمه خدمات درمانی:برای ثبت نام در بیمه خدمات درمانی، همانند سایر انواع بیمه، متقاضیان باید هزینه‌های مربوطه را پرداخت کنند.
با این حال، ممکن است در صورت وضعیت مالی متقاضی، برخی از معافیت‌ها برای این اشخاص در نظر گرفته شود.
در این بخش، هزینه‌های ثبت نام افراد تحت پوشش بیمه خدمات درمانی را مورد بررسی قرار می‌دهیم.